V EMME pracuje od roku 2020 a na jej stránkach i na webe vám prináša lifestylové a spoločenské témy a rozhovory so zaujímavými ľuďmi. Zo všetkého najviac ju baví cestovanie a vždy sa rada podelí o skvelé dovolenkové tipy a užitočné rady.

Anna Onderková

Gynekologická fyzioterapeutka PhDr. Magdaléna Csolti sa tejto téme venuje už roky aj na základe vlastnej skúsenosti, ktorá jej pomohla vcítiť sa do problémov jej pacientiek. V rozhovore s ňou sa dozviete, aké dôležité úlohy plnia svaly panvového dna, ako pomocou fyzioterapie liečiť bolestivú menštruáciu, ovuláciu či inkontinenciu, aj ako sa správne starať o jazvy po pôrode či gynekologických operáciách.

Pani doktorka, povedzme si na úvod, aký je základný rozdiel medzi bežnou fyzioterapiou a&nbsp;tou gynekologickou. Klasická fyzioterapia rieši celý pohybový aparát, zatiaľ čo my pri gynekologickej fyzioterapii sa dívame na ženy aj z&nbsp;hľadiska jej menštruačného cyklu, ktorý ovplyvňuje jej celkové fungovanie, najmä však svalov panvového dna. Takisto sledujeme jej hormonálne zmeny, históriu a&nbsp;anamnézu skrz gynekológiu, teda či sa u&nbsp;nej vyskytli alebo vyskytujú nejaké gynekologické problémy, či prekonala gynekologické operácie, aké pôrody má za sebou a&nbsp;ako dopadli. Takisto ju, aspoň ja osobne, vnímam aj z emočnej a&nbsp;mentálnej stránky, keďže my ženy sme stvorenia, ktoré veci intenzívne prežívajú a emócie sa tiež odzrkadľujú na funkcii svalov panvového dna.

Na Slovensku sa štandardy pre tento odbor schválili len pomerne nedávno v&nbsp;roku 2019. Štandardy boli dovtedy vytvorené len pre bežných fyzioterapeutov. My sme do tej doby oficiálne nemohli vyšetrovať ženu per vaginam, čiže sme sa nemohli pozrieť „dovnútra“, ako jej svaly vyzerajú. Od roku 2019 vďaka novým štandardom to môžu vykonávať fyzioterapeuti a&nbsp;fyzioterapeutky, ktoré absolvujú certifikované akreditované vzdelávanie. Odvtedy rapídne pribúda ich počet, tiež osveta a nové možnosti. Avšak v&nbsp;zahraničí to fungovalo už dávnejšie a&nbsp;veľa informácií a&nbsp;postupov preberáme práve z&nbsp;cudziny.

S&nbsp;akými najčastejšími zdravotnými komplikáciami vás ženy vyhľadávajú a&nbsp;s&nbsp;čím všetkým im vie gynekologická fyzioterapia pomôcť? Napríklad pri inkontinencii, bolestivom pohlavnom styku, bolestivej menštruácii či ovulácii. Zaoberáme sa tiež neplodnosťou v&nbsp;štádiu, keď všetky parametre od gynekológa aj&nbsp;hormonálne vyšetrenia sú v&nbsp;poriadku a&nbsp;je nutné hľadať príčinu inde. Tiež, keď pacientka cíti bolesť v&nbsp;kostrči, krížovej oblasti, v&nbsp;panve zvnútra alebo zvonku. Tehotenstvo a&nbsp;pôrod má takisto obrovský vplyv na našu panvu. Ženy, ktoré nemajú svoje panvové dno podchytené, môžu mať problém porodiť prirodzene. Môže u&nbsp;nich vzniknúť diastáza – rozostup priameho brušného svalu, s&nbsp;tým sa často stretávame.

PhDr. Magdaléna Csolti Študovala na Slovenskej zdravotníckej univerzite v&nbsp;Bratislave. PhDr. štúdium absolvovala na Prešovskej univerzite. Jej špecializáciou bola fyzioterapia v&nbsp;športe a&nbsp;telovýchove. Absolvovala niekoľko školení so zameraním na ženské panvové dno. Fyzioterapiou podporuje ženy s gynekologickými a&nbsp;urologickými diagnózami, dysfunkciou pohybového aparátu, venuje sa celostnej starostlivosti o&nbsp;panvové dno a jazvy. Momentálne pôsobí na klinike AuraMedica v&nbsp;Bratislave.

AKO SA SPRÁVNE STARAŤ O JAZVY A AKO POSILNIŤ UVOĽNENÉ SVALY PANVOVÉHO DNA? CELÝ ROZHOVOR S ODBORNÍČKOU SI PREČÍTAJTE NA ĎALŠÍCH STRANÁCH...

Môžu z&nbsp;panvy vychádzať aj problémy, ktoré sa prejavia v&nbsp;iných častiach nášho tela? Určite áno. Prichádzajú ku mne napríklad ženy s&nbsp;migrénami a&nbsp;ja zistím, že problém je v&nbsp;panvovom dne. Alebo to môže byť aj opačne, že prídu s&nbsp;bolesťou v&nbsp;panve, ale problém objavíme primárne vo vyššom segmente chrbtice. Je dôležité dívať sa na to veľmi komplexne. Naše svaly nadväzujú jedny na druhé a&nbsp;mali by fungovať v&nbsp;rovnováhe. Ak je problém v&nbsp;jednej ich časti, automaticky sa reťazí ďalej. Staršie klientky v&nbsp;dôchodkovom veku prichádzajú často s&nbsp;boľavými bedrovými kĺbmi. Tam býva neraz príčinou veľká jazva, ktorá nebola správne ošetrovaná po pôrode, znefunkčnila tkanivo panvového dna, to je odumreté, neprekrvené a&nbsp;stagnuje. A&nbsp;keďže bedrový kĺb sa nachádza veľmi blízko, svaly nedostávajú impulzy od panvového dna ako by potrebovali.

Čo si u&nbsp;pacientky všímate ako prvé ešte skôr, ako ju vyšetríte cez pošvu? Ako prebieha základná diagnostika? Určite jej chôdzu, tá o&nbsp;nás veľa prezrádza. Či je ľahká, či dupe, prestupuje z&nbsp;nohy na nohu alebo ich takpovediac ťahá za sebou, už to mi vie veľa napovedať, či má žena bolesti a v&nbsp;ktorej oblasti. To si viem neskôr spojiť do súvislostí s&nbsp;ďalšími vyšetreniami. Tiež si všímam výraz v&nbsp;jej tvári a hlas. Keď vidím, že je ustráchaná, má stíšený alebo tenší hlas, tak sa mi väčšinou potvrdilo, že aj jej panvové dno je stiahnutejšie. Veľký dôraz tiež na začiatku kladiem na rozhovor.

Môžeme si aj samé privodiť problémy s&nbsp;panvovým dnom inak ako priamym mechanickým poškodením? Aj zdravé panvové dno sa dá ľahko preťažiť zlým držaním tela, nesprávnym postavením chodidiel či dlhodobým chodením na vysokých opätkoch. Závisí veľmi aj od životosprávy a&nbsp;životného štýlu. Všetko, čo sa deje okolo nás a&nbsp;emočne nás ovplyvňuje, vplýva na panvové dno. Aj naše vzťahy, či už partnerské, rodinné alebo voči sebe samej. V&nbsp;praxi potom vidím ženy, ktoré majú panvové dno veľmi preťažené a stuhnuté, aj mladé ženy, ktoré nerodili. A&nbsp;väčšinou mi z&nbsp;toho vychádza, že žijú pod stresom, majú nefunkčný vzťah alebo sú nespokojné s&nbsp;niektorou oblasťou svojho života. Môžete si to predstaviť na trapézoch, veď aj to je sval, a&nbsp;keď ste v&nbsp;napätí, trapézy vám stuhnú. Napäté alebo stuhnuté panvové dno sa môže prejaviť ako bolestivá menštruáciu, bolesť pri pohlavnom styku a mladé baby, ktoré ešte nemali pohlavný styk, môžu cítiť bolesť pri zavádzaní tampónu. Aj mladé športovkyne majú často preťažené tieto svaly, pociťujú bolesti v&nbsp;podbrušku a&nbsp;majú nepravidelný menštruačný cyklus.

Opakom sú zase uvoľnené svaly panvového dna. Čo môže spôsobiť tento fakt? V&nbsp;takom prípade často dochádza k&nbsp;úniku moču či k&nbsp;poklesu vnútorných orgánov, kedy maternica, močový mechúr a konečník môžu poklesnúť do pošvy. A&nbsp;to už je stav veľmi nepríjemný, kedy nastávajú problémy v&nbsp;bežnom živote pri močení, chôdzi, v&nbsp;stoji alebo pri zdvíhaní predmetov. To sa už potom rieši rôznymi pomôckami,&nbsp;intenzívnym cvičením alebo až operačne.

Práve operácii sa chceme všetky najradšej vyhnúť. Viete pomocou fyzioterapie zvrátiť aj naozaj ťažké stavy? My sme často posledná voľba pred operáciou, taká posledná šanca. Mala som nedávno pacientku, ktorá má okolo 50 rokov a tri veľké deti. Dlhší čas trpela inkontinenciou, ktorá sa jej zhoršovala. Jej lekár jej odporučil veľkú operáciu – výber maternice a&nbsp;plastiku močového mechúra. Obrátila sa však na mňa s&nbsp;tým, že ešte predsa nemá taký vysoký vek, musí pracovať a&nbsp;nemôže si dovoliť dlhodobú péenku, či sa jej nedá ešte nejako pomôcť. V&nbsp;prvom rade som jej pomohla svaly panvového dna objaviť, lebo mnoho žien o&nbsp;nich ani len nevie, kde sa nachádzajú a&nbsp;ako s&nbsp;nimi pracovať. Nie je to jednoduché, predsa len sú to vnútorné svaly, ktoré nevieme zapojiť ako keď si stisneme prsty do dlaní. Našťastie sme našli správnu pozíciu a dostala za úlohu trikrát denne cvičiť jeden cvik. Už po týždni sa mi ozvala s&nbsp;tým, že operáciu asi nebude potrebovať a ani elektroliečbu, ktorú sme zvažovali. Jej stav sa natoľko zlepšil. Ale cvičí odvtedy poctivo každý deň.

POKRAČOVANIE ROZHOVORU NA ĎALŠEJ STRANE...

To znie priam ako zázrak. Existuje nejaký základný cvik, ktorý je alfou a&nbsp;omegou pre nás všetky? Metódy a&nbsp;cviky sú, samozrejme, rôzne a&nbsp;je ich veľa. Jeden univerzálny však musí podľa mňa ovládať každá žena, a&nbsp;to v&nbsp;prvom rade nájsť svoje panvové dno, vedieť ho zapojiť a&nbsp;tiež aj zrelaxovať. Existujú aj na internete rôzne návody a&nbsp;videá, ako to spraviť. Ibaže často sama neviete, či ste zapojili len tie svaly, ktoré potrebujete, či ste k&nbsp;nim nepridali ďalšie. Preto je vhodná spätná väzba od odborníka. Toto je teda základ, ktorý vyžadujem od každej mojej pacientky, bez toho sa ďalej nepohneme. Niekomu to trvá dlhšie, niekomu kratšie, niekto potrebuje pomôcku. Každá žena vníma svoje panvové dno inak a&nbsp;potrebuje s&nbsp;ním pracovať inou silou. Závisí to aj od jej zdravotného stavu a&nbsp;problému, ktorý riešime.

Spomenuli ste pomôcky. O&nbsp;aké najčastejšie ide? Popravde, ja som najradšej, ak pracujeme s&nbsp;pacientkou bez nich, to je ideálny stav. Naše telo sme dostali na tento svet bez pomôcky, čiže skúšame rôzne polohy. Panvové dno inak reaguje, keď žena leží, inak sa zapája v&nbsp;aktivite, pri chôdzi, v stoji, na bruchu, na boku. Potrebujeme ho predovšetkým dostať do funkcie bežných denných činností. Pokiaľ sa nám to nepodarí, vtedy siahnem aj po pomôcke. Väčšinou vtedy, keď ide o problém poklesnutých orgánov a&nbsp;potrebujeme svaly podporiť. Používajú sa vtedy venušine guličky, yoni vajíčka či pesar. Nápomocné sú aj rôzne závažia a kegelove pomôcky. A&nbsp;najčastejšou pomôckou je elektroliečba v&nbsp;podobe sondy, ktorá sa zavádza dovnútra, aby to „mravčenie“ pomohlo pacientke precítiť svaly a&nbsp;zaktivovať ich.

Potrebujeme na vyšetrenie panvového dna odporučenie od všeobecného lekára alebo gynekológa, takzvaný výmenný lístok? Nie, nepotrebujete. Žena sa môže pre návštevu gynekologického fyzioterapeuta rozhodnúť sama. Gynekológ tiež môže vyšetriť aktivitu svalov panvového dna, niektorí to aj robia, no pacientky za nami pošlú väčšinou ak už majú inkontinenciu alebo by potrebovali cvičiť kvôli oslabeným svalom. Ja vždy vravím, že najlepšie by bolo, keby si každá žena raz za čas, alebo aspoň raz za život, prišla dať skontrolovať panvové dno, panvu a&nbsp;celé svoje fungovanie aj z&nbsp;pohľadu fyzioterapeuta. Ideálne je prísť v&nbsp;čase, kedy sa u&nbsp;nej ešte neprejavila inkontinencia, pokles orgánov panvy, diastáza alebo väčšie bolesti, s&nbsp;ktorými už musí vyslovene bojovať. Prevencia je aj u&nbsp;nás dôležitá, lebo telo si všetky zanedbané diagnózy pamätá a&nbsp;práve do panvového dna sa to u&nbsp;ženy väčšinou ukladá. A&nbsp;potom sa môže stať, že raz to prepukne v&nbsp;problém, o ktorom sme ani netušili, že nám hrozí.

Vplýva priamo na panvu a&nbsp;jej svaly aj vek? S&nbsp;vekom prirodzene klesá produkcia estrogénu, hlavného ženského hormónu, a&nbsp;tým pádom na sebe začneme badať rôzne zmeny. Žena má zrazu pocit, že je akási mäkšia a&nbsp;takisto to vidíme aj na svaloch panvového dna. Tiež strácajú elasticitu vplyvom úbytku estrogénu a&nbsp;hormonálnych zmien. V&nbsp;panve sídli naša ženská energia a&nbsp;je dobré sa o ňu akýmkoľvek spôsobom zaujímať a&nbsp;podporovať ju vo vyššom veku aspoň nejakou aktivitou, tancom, pilatesom či iným cvičením. A, samozrejme, kontrolným vyšetrením.

Vy ste sa začali tejto téme venovať intenzívnejšie po vlastnej skúsenosti pri pôrode, ktorý nedopadol podľa vašich predstáv. Môžeme hovoriť aj o&nbsp;tom,&nbsp;ako to ovplyvnilo vašu profesiu? Myslím, že to môžem priznať. Napriek tomu, že som fyzioterapeutka a&nbsp;teoreticky som v&nbsp;tejto oblasti bola vzdelaná, lebo už pred tehotenstvom som sa&nbsp;zaujímala o&nbsp;panvové dno, odniesla som si z&nbsp;prvého pôrodu traumu. Moje lekárske vzdelanie mi dávalo akúsi mylnú istotu, že ja určite v&nbsp;tejto oblasti nemôžem mať pri pôrode problém. Túžila som rodiť prirodzene a&nbsp;na žiadnu sekciu som sa nechystala. V&nbsp;nemocnici sme vyskúšali všetky možné postupy, až sme sa dopracovali k akútnemu cisárskemu rezu, na ktorý som mentálne vôbec nebola pripravená. Bol to pre mňa doslova šok zobudiť sa s&nbsp;prerezaným bruchom, dieťa nebolo pri mne, nevedela som sa postaviť... Našťastie, mám manžela tiež fyzioterapeuta, ktorý mi pomohol, lebo som mala obrovský problém pracovať s&nbsp;jazvou či vôbec sa jej dotknúť.

A&nbsp;pritom sama ako fyzioterapeutka pomáhate iným ženám aj s&nbsp;jazvami... S&nbsp;tou vlastnou som mala problém. Vedela som, ako sa o&nbsp;ňu starať aj že sa jej musím dotýkať, aby sa začalo jej hojenie rýchlejšie a&nbsp;správne. Až postupom času som sa dopracovala k&nbsp;tomu, že som s ňou dokázala mať kontakt a dovolila som si odpustiť cisársky rez. Tam som si uvedomila ešte viac, ako sú emócie prepojené s&nbsp;naším telom. Keď som sa začala jazvy dotýkať, prišiel plač, uvoľnenie a&nbsp;v&nbsp;tomto tiež podporujem aj moje pacientky. Postupne sa naučiť jazvu prijať, pohladiť a&nbsp;pomaličky sa jej venovať. Netreba sa nikam ponáhľať a&nbsp;snažiť sa ju hneď rozmasírovať. Zažila som to na vlastnej koži, ale teraz som rada, lebo viem pochopiť ženy, ktoré to musia absolvovať tiež. Preto sa na ne pozerám trochu inak, nie len cez ich fyzickú stránku, ale aj tú mentálnu.

S&nbsp;akými ďalšími typmi jaziev okrem tej po cisárskom reze vie ešte gynekologická fyzioterapia pomôcť? Sú to aj jazvy, ktoré môžu vzniknúť pri prirodzenom pôrode, natrhnutí alebo pri epiziotómii. Dokonca by som povedala, že týchto je v&nbsp;praxi viac, lebo ženy ich častejšie cítia. To bruško sa ako-tak dá dokopy, žena ho rozpohybuje pri starostlivosti o&nbsp;bábätko a&nbsp;i&nbsp;ten pohyb je v&nbsp;brušku väčší ako pri regenerácii jaziev zdola a zvnútra. Ženy prichádzajú s&nbsp;tým, že ich jazva bolí pri močení, tesne po pôrode si nevedia sadnúť, keď držia bábätko na rukách, tak cítia veľký tlak a&nbsp;boja sa, že im jazva praskne. To sú situácie, kedy im vieme poradiť, ako sa o&nbsp;jazvu správne postarať, aby sa krásne a&nbsp;rýchlo zahojila. Naše telo to, samozrejme, dokáže spracovať aj samo, ale&nbsp;je dôležité, aby sme mu trochu pomohli.

Ako sa teda vo všeobecnosti o&nbsp;takéto jazvy starať? Jednak je dôležité jej emočné prijatie a&nbsp;za druhé kontakt. Pamätajte, že pri jazve nejde len o&nbsp;povrch pokožky a ako vyzerá navonok, ale aj o&nbsp;tkanivá pod tým. Potrebujeme, aby jednotlivé vrstvy medzi sebou boli pohyblivé, prekrvované, aby tam prúdila lymfa a aby sa jazva a jej okolie dokázali sceliť s&nbsp;ostatným svalom. Primárny je preto dotyk a&nbsp;masírovanie. Sú to jemné techniky, krúženie, zatlačenie a povolenie, potiahnutie do strán. Používať môžete jeden alebo niekoľko prstov, záleží aj od veľkosti jazvy. Môžete si to predstaviť ako pri masáži, keď máte niekde bolestivý bod, tak je celkom príjemné si naň trochu zatlačiť a&nbsp;cítiť, ako sa vám to pod tým prstom uvoľňuje. Po úvodnej inštruktáži už vie žena pracovať s&nbsp;jazvou aj sama doma.

Často spomínate psychickú stránku ženy a&nbsp;viem, že u&nbsp;vás na klinike prepájate s&nbsp;vašou fyzioterapeutickou prácou aj iné odvetvia viac, než je bežné. S&nbsp;akými odborníkmi najčastejšie spolupracujete? V&nbsp;AuraMedica spolupracujem veľmi úzko s doktorkou Alexandrou Krištúfkovou, našou gynekologičkou. Vieme spolu v&nbsp;prípade potreby konzultovať stav pacientky a&nbsp;diskutovať o&nbsp;probléme každá v rámci svojej odbornosti. Je známa nielen svojím profesionálnym, ale aj ľudským prístupom, s&nbsp;akou láskavosťou a&nbsp;citom pristupuje k&nbsp;pacientkam. Lebo je, žiaľ, veľa žien, ktoré chodia ku gynekológovi, alebo prídu aj na gynekologickú fyzioterapiu, ale nemajú pocit, že dostali odpovede na svoje otázky a cítia sa odbité. Preto si myslím, že aj táto stránka lekára je veľmi dôležitá. Akonáhle má pacientka pocit, že je pochopená a má dôveru v&nbsp;lekára,&nbsp;automaticky viac aplikuje jeho odporúčania a jej problémy sa rýchlejšie vyriešia. To platí aj pri cvikoch. Ak ich dostane len nalinajkované, bez podrobného vysvetlenia a nechápe do hĺbky ich význam, tak ju potom doma nebavia. V&nbsp;budúcnosti plánujem spolupracovať aj priamo s psychologičkou. To je taký svätý trojuholník, ktorý je super, keď sa podieľa na práci s pacientkou. Blízki sú nám aj urogynekológovia a&nbsp;urológovia,&nbsp;taktiež pôrodné asistentky a&nbsp;pôrodné duly. Závisí to, samozrejme, od konkrétnej diagnózy, s&nbsp;ktorou k&nbsp;nám pacientka príde. Veľa problémov sa dá riešiť pomerne jednoduchým spôsobom. Chce to len trpezlivosť, správneho odborníka a&nbsp;nezanedbať prevenciu.

Migrény či bolestivá menštruácia? Pôvod mnohých problémov je v PANVOVOM DNE. Čo radí lekárka?

Anna Onderková

Autor článku

Anna Onderková

Plus TV

INTRO vlny aj bez kulmy? OTESTOVALI sme tri spôsoby natáčania vlasov, výsledok ťa PREKVAPÍ

Slovenka Katka Ondrašiková založila módnu značku PAIRIEN!

ZÁZRAČNÁ matcha: Je tento nápoj kľúčom k zdraviu a kráse?

Výber pre vás

Migrény či bolestivá menštruácia? Pôvod mnohých problémov je v PANVOVOM DNE. Čo radí lekárka?

Anna Onderková

Súvisiace články

PRASKLO TAJOMSTVO! Toto je pravda o dcére Karin Majtánovej a Milana Reichela

SUPERLUXUSNÝ dom Christiny Aguilery je na predaj! Mega krb a ŠATNÍK pravej módnej maniačky

Bývalá farmárka Fridrichová skončila v nemocnici: Stalo sa niečo strašné, POZRITE, ako dopadla!

Najprv ROZCHOD a teraz DIEŤA! Martina SCHINDLEROVÁ má dôvod na radosť

Dokonalá ROMANTIKA! Pozrite sa, kde dovolenkujú Beckhamovci, Harry s Meghan a ďalšie celebrity

Autor článku

Anna Onderková

Plus TV

INTRO vlny aj bez kulmy? OTESTOVALI sme tri spôsoby natáčania vlasov, výsledok ťa PREKVAPÍ

Slovenka Katka Ondrašiková založila módnu značku PAIRIEN!

ZÁZRAČNÁ matcha: Je tento nápoj kľúčom k zdraviu a kráse?

Výber pre vás